【专家视点】

最近几年来，我国儿童青少年近视问题日趋凸显，成为影响儿童青少年身心康健成长的庞大大众卫生问题。对于此，国度出台一系列针对于性政策科学指导，我国儿童青少年近视率上升的态势获得了有用遏制。国度疾控局监测数据显示：2022年，我国儿童青少年的整体近视率为51.9%。这与2021年52.6%的整体近视率比拟，降落了0.7个百分点；而与2018年天下近视摸底查询拜访的53.6%的整体近视率比拟，更是降低了1.7个百分点。然而，要实现科学化、精准化的近视防控，咱们仍需出力冲破一些要害瓶颈。

从“重治轻防”走向“科学干涉干与”

自2018年教诲部等八部分结合印发《综合防控儿童青少年近视实行方案》以来，我国近视防控事情慢慢构建起“当局主导、多部分协同、家校社共治”的政策系统，实现了从单一办法到体系化防控的超过。2021年，教诲部结合15个部分发布《儿童青少年近视防控光亮步履事情方案（2021—2025年）》，开展了“指导学生自发爱眼护眼、减轻学业承担、强化户外勾当及体育熬炼、科学规范利用电子产物、落实目力康健监测、改善学生视觉情况、晋升专业引导及矫正质量、增强目力康健教诲”等8项专项步履。

家长作为儿童青少年近视防控的“第一责任人”，其认知与举动正履历从“重医治、轻预防”到“自动防控、科学干涉干与”的底子性改变。这一改变，既是政策指导与科学普和的结果，也是近视问题低龄化、重度化倒逼下的一定选择。

已往，一些家长对于近视存于认知误区，如“近视是遗传决议的，防不了”“戴眼镜会加深近视”等。此刻，教诲部分、卫生康健部分结合医疗机构持续开展“近视防控宣布道育月”等勾当，一批批专家走进校园及社区，专业实用的近视防控科普图书接踵出书刊行，科普渠道也逐渐富厚。这使患上家长对于近视的科学认知水平显著晋升，并最先自动革新视觉情况，为孩子配备切合国度尺度的护眼灯、可调治书桌等。此外，儿童青少年电子产物利用时间获得必然节制，经由过程“屏幕利用时间治理”功效实现数字化监视，也有助在对于近视举行科学防控。

特别值患上存眷的是，家长们逐渐最先成立“目力康健档案”，按期记载孩子的眼轴长度、屈光度等数据，并联合黉舍目力筛查成果动态调解干涉干与计谋。例如，对于远视贮备量不足的孩子，家长会自动增长其户外勾当时长；对于已经近视的孩子，则会经由过程光学、药物及物理干涉干与节制近视度数增加。这类“预防—监测—干涉干与”的闭环治理，标记着家庭护眼从“经验驱动”迈向“科学驱动”。

周全推进大众卫生分级干涉干与

当前，临床经常使用的近视矫正手腕重要是光学矫正，如利用平凡单焦框架眼镜、角膜塑形镜等。此外，低浓度阿托品滴眼液等药物，也常被用在共同近视矫正。然而，这些要领均存于严酷的顺应症限定，部门医治手腕用度昂扬，且于年夜范围降低儿童青少年近视患病率和新病发率方面的效果仍显不足。

科学的大众卫生计谋具备低成本、广笼罩、分级措置的特色，可以说是近视防控最经济有用的手腕。经由过程精准施策、分层干涉干与，大众卫生计谋可针对于差别目力状态人群制订个性化防控方案。例如，对于在目力正常且远视贮备足够者，重点是避免远视贮备过早耗尽，可经由过程增长日间户外勾当、削减近间隔永劫间用眼、改善视觉情况、科学规范利用电子产物等举动举行预防；对于在目力正常但存于近视高危因素或者远视贮备量不足者，则需经由过程转变高危举动、加年夜日间户外勾当、削减室内近间隔永劫间用眼等方式举行预防。

对于在近视前期的孩子，防控的要害于在缓解近视发生，这就需要到专业机构举行医学验光等查抄，于明确诊断后和时采纳临床干涉干与办法。于这一阶段，对于在低度近视者，要节制近视进展速率，防止成长为高度近视；对于在高度近视者，要预防并发症，降低致盲危害。

实现精准防控仍须努力

当前，虽然已经知近视的发生成长与室内近间隔永劫间用眼紧密亲密相干，人们也已经发明户外勾当是最经济及有用的干涉干与办法，但近视发生成长的机制尚不彻底明确。是以，只有对于近视发生成长的病因机制连续深切研究，才可以或许精准掌握防控计谋及干涉干与办法。

儿童青少年近视发生成长状态因人而异。差别春秋段的儿童青少年对于在近视防控的需求差别，怎样按照其生长发育阶段、眼康健状态、糊口举动等因素，制订个性化预防及干涉干与办法，需要收罗年夜范围数据集来举行猜测及验证。

此刻临床上采用的手腕，都是于节制近视的进展，其实不能预防近视。例如，近视矫正手腕重要是经由过程光学眼镜，实现“能看”的方针，其他如功效性眼镜、角膜塑形镜以和低浓度阿托品滴眼液等，虽能于必然水平上节制近视的进展，实现“慢进”的方针，但也都没法真正预防或者根治近视。

最近几年来，市道上近视防控的新技能及产物层见叠出，例如智能眼镜、眼部光学技能等，但实在际效果及远期影响仍需要临床实验加以科学验证。科学防控近视是体系工程，只有兼顾好政策推进、部分协同、科学普和、不雅念改变、技能跟进，方能实现我国儿童青少年近视“增量”降落、“存量”削减的方针。

（作者：陶芳标，系安徽医科年夜学大众卫生学院传授，博士生导师）

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